Acromioplastie
Acromioplastie arthroscopique : indication, technique de décompression sous-acromiale et résultats à Nice.
Indication
L'acromioplastie n'est pas indiquée de façon systématique pour toute douleur sous-acromiale. Elle peut être discutée au cas par cas après échec d'un traitement conservateur bien conduit (souvent 3 à 6 mois), en tenant compte du tableau clinique, de l'imagerie et du geste associé (notamment réparation de coiffe).
L'intervention est généralement envisagée dans un contexte de conflit sous-acromial persistant, lorsque la douleur et la gêne fonctionnelle limitent les activités malgré la rééducation et les traitements médicaux.
La morphologie acromiale isolée (acromion de type III ou éperon) ne suffit pas, à elle seule, à prédire le bénéfice chirurgical.
Préparation à l'opération
La préparation est similaire à celle de toute chirurgie arthroscopique de l'épaule.
Traitement chirurgical
L'acromioplastie est réalisée sous arthroscopie. Elle consiste à raboter la face inférieure de l'acromion pour supprimer le conflit mécanique avec les tendons de la coiffe.
Environ 20 à 30 minutes (plus longue si associée à une réparation de coiffe)
Anesthésie locorégionale (bloc interscalénique)
Ambulatoire (retour à domicile le jour même)
Résultats attendus
Les résultats de l'acromioplastie isolée sont variables selon l'indication et le profil du patient. Le bénéfice attendu est surtout la diminution de la douleur et l'amélioration fonctionnelle dans des indications bien sélectionnées.
Les résultats dépendent de l'état initial des tendons. Si la coiffe est intacte, le pronostic est excellent. En présence d'une rupture non réparée, le bénéfice peut être plus limité.